一、项目信息  项目名称###县人民医院医保智能监测审核系统   项目编号：62********88  项目联系人及联系方式： 罗望辉  ************   报价起止时间：******** 23:16  -  ******** 18:00   采购单位###县人民医院   供应商规模要求： -   供应商资质要求： -   供应商报价要求：报价含税   二、采购需求清单   商品名称 参数要求 购买数量 控制金额(元) 建议品牌 医保智能监测审核系统 核心参数要求:商品类目: 嵌入式软件开发服务; 描述:根****局关于开展事前提醒的工作要求，有序推进全省定点医药机构接入智能监管事前提醒，从源头上减少违法违规使用医保基金行为，帮助医药机构通过智能监管事前提醒，进一步合理规范使用医保基金。推动“两库”规则深入应用，持续赋能医疗服务，减少一般性违规。;实时提醒:（1）门诊医生： 在医生为病人开据处方过程中，及时根据病人历史用药和就诊信息进行合理用药安全分析，为医生开据处方提供数据支持。 （2）住院医生：除满足（1）之外，还应根据病人基本信息（性别、年龄、是否孕期、是否哺乳期、过敏史等）以及诊断、检查/检验、手术以及医院配置的临床审核规则等信息，对医生所开具的病人用药医嘱进行综合合理用药异常审核和安全检查。;智能审核规则包括:(1)重复用药;(2)重复收费;(3)不合理转院;(4)不合理入院;(5)门诊频次异常;(6)药品超量;(7)中药饮片审核;(8)用药安全审核;(9)超临床常规治疗频次;(10)非基本医疗保险目录;(11)限定性别审核;(12)限儿童;(13)超限定数量;(14)超限定价格;(15)限定医院类型级别;(16)限定就医方式;;智能审核规则包括:(17)分解住院;(18)超限定频次;(19)违反项目匹配;(20)违反限定适应症(条件)用药;(21)中成药联合使用审核;(22)阶梯用药审核(23)门诊慢病处方审核等;;统计查询:主要为医院管理者提供决策支持辅助，系统支持对已审核的所有单据进行信息查询，并支持查看单据的费用明细，实现从参保类型、就医方式、住院状态、人员类别、科室、医生、参保人、单据号等角度进行单项定义或综合查询。 管理者通过查询某患者在院期间所有历史数据以及违规数据，可以跟踪分析医生的医疗行为，及时发现不合理用药、不合理检查、不合理收费行为，实现对异常违规信息的全方面监控。;数据分析:（1）提供业务分析及违规单量统计功能，通过选定时间范围内，对总体业务、科室业务等维度进行钻取，分析医院和科室诊间审核的总体情况和违规情况； （2）提供灵活的违规项目查询、违规项目分析及违规规则分析功能。支持查询选定时间范围内所有的违规单据项目信息，并从违规项目和违规规则角度进行汇总分析，为医院对审核中存在的问题进行针对性地改善和提高提供数据依据。;出院审核:系统支持医师在为病人办理出院手续时，由HIS系统调用出院预审服务并利用医保报销类规则对当前患者在住院期间产生的所有费用进行全方位审核分析，帮助医师准确定位因诊断信息、医嘱记录等信息不全可能导致的医保费用违规情况。;管理部门审核:系统支持病人办理出院结算前，医保办做最后的全面审核，辅助医保办审核人员对诊断、医嘱等的规范性做最后的把关，将不符合基本医疗保险支付范围和需履行医保要求的特定手续的情形进行重点提醒。;次要参数要求: 1套 ********.00 -   买家留言：-   附件： ###县人民医院医保智能监测审核系统建设项目竞价文件.docx 

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