一、采购需求
拟采购供应商协助我司采集医疗票据和疾病诊断信息、初步核定保险责任、根据我司给定规则计算赔付金额等医疗保险理赔辅助作业。具体内容如下：
（一）我司通过系统对接方式与供应商进行赔案数据交互。供应商事先将我司给定的处理规则维护至其系统内。
（二）我司将客户所对应的保单信息及影像资料推送至第三方机构系统。第三方机构对赔案资料进行识别、录入，并根据我司给定规则计算后再将结果返回我司理赔系统。
（三）第三方机构数字化处理所有诊疗信息，将处理后的结构化数据通过系统对接反馈至我司。
二、服务要求：
（一）供应商从接收到向我司返回处理结果的平均时间应不超过3天。
（二）供应商的处理结果应符合我司给定的规则要求，且我司抽检准确率应不低于95%。
四、供应商资质要求
1.有专职的医疗审核团队，熟悉保险行业理赔规则和社会基本医疗保险报销政策。
2.团队中至少有3名人员有意健险理赔案件医疗费用采集录入、初审等辅助作业处理经验。
3.有完备的信息系统，可以通过系统接收我司传输的数据信息，并能通过系统对接向我司返回处理结果。
4.有信息安全管理制度和技术措施，保障我司数据的完整性和保密性。
5.有完善的灾难恢复设施和应急管理体系，能够提供业务连续性保障支持方案。
6.最近一年开展过信息安全攻防演练。
7.信息系统包括数据库在内，都布署在中国境内。能保证数据不会传输或者存储至中国境外。
8.供应商经营年限大于3年。
9.供应商具有独立承担民事责任的能力，遵守国家有关法律、法规，具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。
10.供应商当前未处于限制开展生产经营活动、责令停产停业、责令关闭、限制从业等重大行政处罚期内。
11.供应商当前未被“信用中国”网站列入税收违法黑名单；未被“中国执行信息公开网”列入失信被执行人名单；未被“中国政府采购网”列入政府采购严重违法失信行为记录名单；未被“国家企业信用信息公示系统”网站列入严重违法失信名单。
12.法定代表人（负责人）为同一人或存在控股、管理关系的不同申请人，不得同时参加本项目。
13.供应商与建信财产保险有限公司不存在利益冲突，不存在损害建信财产保险有限公司合法利益和声誉的情形，不存在针对建信财产保险有限公司的重大诚信问题。
14.供应商在资格审查时未处于建信财产保险有限公司供应商禁用或退出期内。
15.供应商承诺在本项目采购过程中不存在下列情形，如存在下列情形之一，建信财产保险有限公司有权取消其候选资格。情形包括但不限于：
（1）法定代表人（负责人）在生产经营活动中受到刑事处罚；
（2）重大并购或重组，影响正常生产经营；
（3）其他重大风险事项，影响正常采购合作。
16.本项目不接受联合体报名申请。
17.供应商提供的服务或服务成果不存在任何侵犯第三方知识产权的情形。如果第三方声称供应商向建信财产保险有限公司提供的服务或服务成果侵犯其知识产权，并已就此对建信财产保险有限公司或供应商提起（包括威胁提起或很可能提起）法律诉讼程序或知识产权行政执法程序（简称侵权诉讼），一方供应商自知悉上述事项起将立即书面通知另一方，建信财产保险有限公司有权采取相应措施，供应商将依法承担全部责任。
五、征集时间
本次供应商征集自即日起至2026年1月31日17：00止。
拟采购供应商协助我司采集医疗票据和疾病诊断信息、初步核定保险责任、根据我司给定规则计算赔付金额等医疗保险理赔辅助作业。具体内容如下：
（一）我司通过系统对接方式与供应商进行赔案数据交互。供应商事先将我司给定的处理规则维护至其系统内。
（二）我司将客户所对应的保单信息及影像资料推送至第三方机构系统。第三方机构对赔案资料进行识别、录入，并根据我司给定规则计算后再将结果返回我司理赔系统。
（三）第三方机构数字化处理所有诊疗信息，将处理后的结构化数据通过系统对接反馈至我司。
二、服务要求：
（一）供应商从接收到向我司返回处理结果的平均时间应不超过3天。
（二）供应商的处理结果应符合我司给定的规则要求，且我司抽检准确率应不低于95%。
四、供应商资质要求
1.有专职的医疗审核团队，熟悉保险行业理赔规则和社会基本医疗保险报销政策。
2.团队中至少有3名人员有意健险理赔案件医疗费用采集录入、初审等辅助作业处理经验。
3.有完备的信息系统，可以通过系统接收我司传输的数据信息，并能通过系统对接向我司返回处理结果。
4.有信息安全管理制度和技术措施，保障我司数据的完整性和保密性。
5.有完善的灾难恢复设施和应急管理体系，能够提供业务连续性保障支持方案。
6.最近一年开展过信息安全攻防演练。
7.信息系统包括数据库在内，都布署在中国境内。能保证数据不会传输或者存储至中国境外。
8.供应商经营年限大于3年。
9.供应商具有独立承担民事责任的能力，遵守国家有关法律、法规，具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。
10.供应商当前未处于限制开展生产经营活动、责令停产停业、责令关闭、限制从业等重大行政处罚期内。
11.供应商当前未被“信用中国”网站列入税收违法黑名单；未被“中国执行信息公开网”列入失信被执行人名单；未被“中国政府采购网”列入政府采购严重违法失信行为记录名单；未被“国家企业信用信息公示系统”网站列入严重违法失信名单。
12.法定代表人（负责人）为同一人或存在控股、管理关系的不同申请人，不得同时参加本项目。
13.供应商与建信财产保险有限公司不存在利益冲突，不存在损害建信财产保险有限公司合法利益和声誉的情形，不存在针对建信财产保险有限公司的重大诚信问题。
14.供应商在资格审查时未处于建信财产保险有限公司供应商禁用或退出期内。
15.供应商承诺在本项目采购过程中不存在下列情形，如存在下列情形之一，建信财产保险有限公司有权取消其候选资格。情形包括但不限于：
（1）法定代表人（负责人）在生产经营活动中受到刑事处罚；
（2）重大并购或重组，影响正常生产经营；
（3）其他重大风险事项，影响正常采购合作。
16.本项目不接受联合体报名申请。
17.供应商提供的服务或服务成果不存在任何侵犯第三方知识产权的情形。如果第三方声称供应商向建信财产保险有限公司提供的服务或服务成果侵犯其知识产权，并已就此对建信财产保险有限公司或供应商提起（包括威胁提起或很可能提起）法律诉讼程序或知识产权行政执法程序（简称侵权诉讼），一方供应商自知悉上述事项起将立即书面通知另一方，建信财产保险有限公司有权采取相应措施，供应商将依法承担全部责任。
五、征集时间
本次供应商征集自即日起至2026年1月31日17：00止。
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联系人：陈思颖
电话：010-82656698
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