葫芦岛市现有医保经办机构审核力量不足，通过引入第三方加强审核力度，遏制虚假医疗、违规诊疗等行为，实现 “一降两提”，即降低医保基金运行风险，提升基金使用效率，降低基金运行风险。项目具体目标为年度审核覆盖率达100%， 配合完成国家、省、市飞行检查及专项行动，案件查处率100%，进而达到减少基金不合理支出。
二、项目内容
（一）审核范围
审核内容包含本地定点医药机构各项医保基金支出和异地人员在本地发生的全量数据的审核。每月审核数据100%，抽取相关病历评审≥300份，民营机构占比≥50%。
（二）审核方式
组建 15 人专业团队，利用智能审核系统筛出的数据结合抽检病历进行人工初审、复审，经过经办机构终审后确定审核扣款金额。
（三）专项行动支持
配备 3 台专用车辆，协助开展飞行检查、专项巡查、日常检查等审核服务和稽核行动，通过现场核查增加审核结论的准确性，同时加大医疗保障反欺诈工作力度，进一步完善医疗保障治理体系，形成 “智能预警 + 现场核查 + 行政处罚” 的立体化监管网络。
合同履行期限：自合同签订后一年 需落实的政府采购政策内容：中小微企业（含监狱企业）相关规定、促进残疾人就业政府采购政策相关规定等。 本项目（是/否）接受联合体投标：是 二、供应商的资格要求 1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。 2.落实政府采购政策需满足的资格要求：无。 3.本项目的特定资格要求：具有保险监管机构颁发的健康保险经营资质，并在葫芦岛市内设有营业机构。
三、(请登录)
四、获取采购文件 时间：2025年09月28日11时00分至2025年10月10日16时00分（北京时间，法定节假日除外）
本招标项目仅供 正式会员查阅，您的权限不能浏览详细信息,请点击注册/登录，请联系工作人员办理入网升级。
联系人：王越
电话：010-68819835
手机：13661355191 (欢迎拨打手机/微信同号)
邮箱：wangyue@zbytb.com
