项目名称：昆明市五华区医疗保障局医疗保险审核工作（二次）
采购方式：竞争性磋商
预算金额（万元）：60
最高限价（万元）：60
采购需求：委托第三方机构对五华区行政区域范围内，并与昆明市五华区医疗保险中心签订服务协议的定点医药机构医疗保险数据进行：（一）病历审核：包含按“项目审核”及按“DRG结算审核”，每月月初抽取上月病历进行人工审核，按规定时间把不合理费用待终审单报送给采购人进行终审。（二）处方审核：每月月初抽取上月处方进行人工审核，按规定时间把不合理费用待终审单报送给采购人进行终审。（三）智能审核：每月向定点医药机构推送智能审核系统疑点，并对定点医药机构申诉资料进行审核，按规定时间把不合理费用待终审单报送给采购人进行终审。（四）医疗保障基金数据分析：定期开展医疗保障基金数据分析将疑点问题及医药机构问题整改情况报送采购人。（五）实地审核：通过数据分析、日常审核、智能系统审核发现问题线索，配合采购人开展实地审核工作。
合同履行期限：标段1:自合同签署生效之日起1年。
本项目（否）接受联合体投标。
二、申请人的资格要求：
1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；
2.落实政府采购政策需满足的资格要求：标段（包）1：本项目非专门面向中小企业采购
（1）昆明市五华区医疗保障局医疗保险审核工作（二次）：非专门面向中小企业采购;
3.本项目的特定资格要求：【标段（包）1】 （1）供应商信用：按照《政府采购货物和服务招标投标管理办法》（财政部令第87号）、《财政部关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》（财库〔2016〕125号）相关要求，供应商应在“信用中国”网站（ www.creditchina.gov.cn）未被列入失信被执行人记录、重大税收违法案件当事人名单且在中国政府采购网没有政府采购严重违法失信行为记录（被禁止在一定期限内参加政府采购活动但期限届满的除外）。（评标时由采购代理机构查询） （2）单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同一合同项下的政府采购活动；为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参加该采购项目的其他采购活动； （3）本次招标不接受联合体投标。
三、获取采购文件
时间：2025-07-29 06:00至2025-08-05 23:59，每天上午06:00至12:00，下午12:00至23:59（北京时间，法定节假日除外）
四、响应文件提交
截止时间：2025-08-12 09:30（北京时间）
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联系人：王越
电话：010-68819835
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