一、项目基本情况 项目编号：Jp******** 项目名称：田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目 采购方式：竞争性磋商 包组编号：001预算金额（元）：******** 最高限价（元）：******** 采购需求：查看 （一）保障范围1.参保人员：为进一步落实好我镇职工医疗补助政策，保障职工医疗保险待遇水平和合法权益###市医#****局《关于进一步落###市市直机关国家公务员医疗补助政策通知》（盘医保发【2019】9号）精神，拟采****公司承保运营方式，拟对田庄台镇公务员及企、事业单位的在职和退休人员共计1023人医疗补助（二次报销）保险服务项目进行公开采购。2.投保期限：投保期限为1年，即2025年度，合同期满后，在服务内容，服务价格不变且双方合作良好的情况下可以续签合同，续签合同最多不得超过2年，保险合同一年一签。3.保费金额：保险期间内投保方按照年末实际参保人数缴纳保费，每年缴费标准****公司自负盈亏，田庄台镇公务员及企、事业单位的在职和退休人员共计总人数为1023人，其中：在职343人，退休680人，每人每年投保保费预计480元（最高限价），全年保费预计********元（最高限价）。（二）保险责任保险期间内，被保险人因意外伤害或疾病发生的符###市城镇职工基本医疗保险支付范围合理且必需的医疗费用，包括住院、门（急）诊抢救、门诊特慢病以及特药门诊费用，###市城镇职工基本医疗保险支付后，由保险人对以下三项责任给付：1、个人承担的起付标准部分按50%给付；对于“自行异地就医”起付标准部分按25%给付;2、起付标准以上，基本医疗统筹基金最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付部分按95% 给付；对于“自行异地就医”起付标准以上，基本医疗统筹基金最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付部分按40% 给付；3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗保险最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付的部分按95%给付；对于“自行异地就医”基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗保险最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付的部分按40%给付。合同履行期限：投保期限为1年，即2025年度，合同期满后，在服务内容，服务价格达到甲方采购项目需求标准的情况下可以续签合同，一年一签，累计不超过三年。 需落实的政府采购政策内容：中小企业、监狱、残疾人企业和相关扶持政策（详见采购文件）本项目（是/否）接受联合体投标：否 二、供应商的资格要求 1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。 2.落实政府采购政策需满足的资格要求：无 3.本项目的特定资格要求：1.符合保监会规定的经营健康保险的必备条件；2.具备****网络和较强的医疗保险专业能力，并提供业务、财务、信息技术等支持；3.配备一定数量具有医学等专业背景的专职工作人员；业务系统具备医疗费用统计分析核算等能力。
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