一、征集内容1、项目名称###市花溪区人民医院采购2025年度医疗责任险服务项目2、征集用途：采购###市场询价征集3、本次征集涉及内容：主险：医疗责任保险附加险：（1）医疗机构工作人员遭受意外伤害保险责任是指参保的医疗机构的工作人员在从事与其资格相符的工作中,因产生医疗纠纷而遭受患方的故意伤害,造成其人身损害，保险人承担相应的赔偿责任（2）医疗机构场所责任是指在保险单明细表列明的保险期间及承保区域范围内，参保的医疗机构由于下列原因导致第三者(含患者)的人身伤害或财产损失,依法应由医疗机构承担经济赔偿责任时，保险人承担相应的赔偿责任:①医疗机构的公共设施存在缺陷;②医疗机构或其雇员对医疗机构内的公共设施管理不善或操作、维护不当;③医疗机构或其雇员的过失导致的火灾或爆炸;④医疗机构或其雇员的过失导致医疗机构提供的食品引发食物中毒或其他食源性疾患（3）医务人员职业暴露责任是指参保的医疗机构的医务人员在从事与其执业资格相符的诊疗活动中遭受职业暴露,依照法律应由医疗机构承担的经济赔偿责任保险人承担相应的赔偿责任,4、赔偿限额：主险：每次事故每人赔偿限额60万元，累计赔偿限额300万元附加险：（1）附加医疗机构场所责任保险：每次事故每人赔偿限额10万元（2）附加医疗机构工作人员遭受伤害责任保险：每次事故每人赔偿限额50万（3）附加医务人员职业暴露责任保险：每人每次赔偿限额50万元5、服务需求（1）比选申请人须提供清晰的医疗责任险理赔处理流程。（2）中选人须成立本项目领导管理小组及专项工作负责小组，配备专业服务管理团队，保证服务质量及办公场地、专业从业人员的投入。（3）中选人须指派至少两名服务人员配合医院成立服务小组，为医院提供包含且不限于以下的服务：协助医院处理突发性事件的调查、处理，医疗责任险理赔材料的收集、递交及理赔跟进等工作。专职人员应当提供优良服务，能够专业且全面地为采购人解决各类问题，同时向采购人汇报医疗责任险相关的最新情况。若采购人认为中选人所安排专职人员不能够满足上述业务能力要求的，采购人有权要求进行更换，直至满足要求为止。（4）简易定责服务：对于责任不明确的案件，应当向行政管理部门、医调委、鉴定机构等征求意见，并在参考相关法律法规和规章制度以及相关部门意见后做出最终定责意见。（5）理赔时效要求：中选人对收到的索赔材料进行审核，并在3个工作日内向投保人反馈是否立案以及是否需要补充提供证明材料。对决定拒赔或者不予立案的，出具正式的书面意见。对索赔材料齐全的案件按以下分类开具赔款通知书：小案赔付金额3000元（不含3000元）以内5个工作日以内；中案赔付金额 3000元（含3000元）至2万元（不含2万元）7个工作日以内；大案赔付金额2万元（含2万元）至10万元（不含10万元）10个工作日以内；重大案件赔付金额10万元以上（含10万元）15个工作日以内。（6）小额案件快速处理约定：对于赔偿金额在人民币1万元以下（含）的医疗纠纷，被保险人有权通过自行处理与患者达成和解，但亦不因此而排除被保险人通过其他合法途径处理此类医疗纠纷的权利，保险人有权了解医疗纠纷的处理情况；被保险人通过自行和解方式与患者达成赔偿协议后，保险人应根据此赔偿协议进行保险赔付。（7）法律费用特别约定法律费用包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等,保险人按照保险合同的约定负责赔偿。保险事故发生后,被保险人无需事先以书面形式征得保险人同意,但该项费用发生后,被保险人需要向保险人说明该项费用产生的原因和去向。聘请律师****公司承担。二、供应商资格要求1、法人或者其他组织的营业执照等证明文件复印件或自然人的身份证明复印件
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