一、服务需求 （一）电子病历五级评级服务 选派具有评级服务经验的专人专组进驻医院，与信息中心、医务部、护理部、质控办、临床科室等相关科室⼀起对照电子病历五级评审相关条款要求，梳理当前存在问题、逐一找到解决办法，协助医院制定可行的执行方案，推进工作。 序号 服务需求 服务内容 数量 1 电子病历 评审咨询与服务管理 现场调研评估 分析 服务 1项 2 功能建设咨询服务 1项 3 数据上报咨询服务 1项 4 应用水平提升咨询服务 1项 5 迎评 培训 服务 1项 6 评级模拟实证服务 1项 7 现场评审咨询服务 1项 1. 现场调研评估 分析 服务 根据 2018年《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》标准要求及医院实际情况，对医院信息化建设现状进行调研分析并提供调研分析报告，指导医院整理整改内容及方案。 2. 功能建设咨询服务 根据电子病历评审要求进行： （ 1）针对不满足电子病历评审的功能点或流程提供改造建议方案； （ 2）参与医院现有信息系统流程的讨论、分析，提供改造建设建议； （ 3）对医院信息化建设现状与电子病历评审要求之间的差距进行差异化分析，让医院对改造建设的工作量和难易程度有更清晰的认识； （ 4）提供电子病历评审系统功能改造需求分析； （ 5）提供电子病历评审系统功能改造建议方案和提出信息系统改造措施； （ 6）协助院方拟定电子病历评审系统功能改造计划（时间节点），监督落实情况； （ 7）为医院管理部门、信息中心、临床业务科室提供政策及标准解读服务； 3. 数据上报咨询服务 根据电子病历评审要求进行： （ 1）为医院在国家卫健委医院管理研究所电子病历分级评价平台的数据上报工作提供咨询服务、指导；培训、指导上报流程及注意事项；培训、指导上报数据整理与核对。 （ 2）指导院方相关科室、厂商完成电子病历评级实证材料的准备包括系统功能截图和数据质量，包括：实证材料整理要求、注意事项培训与指导；大规模排查数据质量（紧密围绕一致性、整合性、及时性、完整性）；实证材料整理计划安排；实证材料的审核。 4. 应用水平提升咨询服务 根据电子病历评审要求进行： （ 1）针对医院在信息系统应用和管理制度执行等方面提供优化方案。 （ 2）针对功能应用存在的问题，参与医院应用水平考核办法制定，提供可执行的整改措施。 5. 迎评 培训 服务 。 安排组织院方相关科室及人员针对电子病历评级相关功能性要求、评级流程，评级注意事项等评价相关内容和知识的培训。 6. 评级模拟实证服务。 按照电子病历测评文审材料及医院现场进行模拟评测，包括： （ 1）组织医院相关科室核查信息系统功能，提出改进措施。 （ 2）针对所申报等级给出对应级别的基本项、选择项、数据质量内容的实证。实证内容包括：系统截屏、统计数据、方案说明与场景描述。 （ 3）按照评价角色和功能应用要求，组织医院科室及人员开展模拟评测，并对评测结果进行分析考核，提升模拟评测有效性。 7. 现场评审咨询服务 结合医院实际情况提供应知应会文档，协助院方指导各厂商完成各自系统中涉及电子病历评审重要内容的操作手册，指导评级培训工作，协助院方完成迎接现场评审准备工作。 （二）咨询与服务管理 1.咨询服务方式 （ 1）根据医院需要，对医院进行电子病历评审的IT整改工作提供咨询指导； （ 2）按照电子病历评审标准要求，提供医院信息系统建设情况的定位诊断，参照医院管理的需求和信息系统建设的规划，制定基于电子病历标准信息系统建设规划方案，信息系统改造实施方案建议，并全程协助医院完成电子病历评审工作； （ 3）提供与电子病历评审相关的咨询服务和实施建议，协助医院开展内部模拟评审工作； （ 4）提供以下咨询服务流程： 调研分析 >指标解析(包含功能改造需求分析和改造后的评估与培训)>数据上报>文审咨询>培训>模拟测评>现场测评准备。 2.咨询服务内容 （ 1）工作范围 依据医院要求，电子病历评审咨询服务小组以医院现有系统为基础，工作范围包括以下方面： 电子病历评审咨询：为医院进行电子病历评估的规划咨询，经过现场调研、业务分析，将医院目前信息化水平对照电子病历应用水平进行能力分析，对比评估标准，定位医院信息化问题，提出电子病历评估###路线图。并协助医院对相关信息系统实施改造提供参考意见和方案，直至满足电子病历评审要求。 （ 2）管理要求 成立符合医院工作需求的咨询服务工作组； 1）电子病历评审咨询服务过程中，在院方指定管理部门的指导、监管下完成评审各阶段咨询服务工作。 2）文档管理：文档是保证项目的实施连贯性的重要保证，提供完善的咨询服务文档，并对项目进行过程中的文档进行有效的管理，协助院方对项目整体过程进行规范化管理。 二、服务要求 （一）根据医院目前情况，制定详细评级方案，明确各个阶段目标。 （二）合理配置人员，需要有测评经验的咨询团队并辅导医院最终通过电子病历 5级评审。
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