一、项目信息 （一）项目名称###市斗门区妇幼保健院印刷服务定点采购 （二）项目编号：DDYJ******** （三）预算金额：20,******** （四）采购需求： 编号 服务描述 需求描述 数量 控制单价（元） 计量单位 1 “两癌”免费筛查项目信息个案信息登记表 “两癌”免费筛查项目信息个案信息登记表 6,000 ******** 份 2 ###市托幼园所儿童保健手册 ###市托幼园所儿童保健手册 1,000 ******** 本 3 ###市斗门区妇幼保健院激光治疗门诊病历 ###市斗门区妇幼保健院激光治疗门诊病历 90 ******** 本 4 ###市斗门区妇幼保健院（新院）整合型医疗服务转介###市新生儿疾病筛查申请单 ###市斗门区妇幼保健院（新院）整合型医疗服务转介###市新生儿疾病筛查申请单 40 4 本 5 广东###市母子健康手册 (儿童篇） 广东###市母子健康手册 (儿童篇） 1,500 ******** 本 6 预防患者跌倒/坠床告知书Caprini血栓风险评估表产房分娩安全核查表产科 GDM 饮食血糖记录表建议进行产前诊断告知书产科门诊GDM饮食血糖记录表 预防患者跌倒/坠床告知书Caprini血栓风险评估表产房分娩安全核查表产科 GDM 饮食血糖记录表建议进行产前诊断告知书产科门诊GDM饮食血糖记录表 7 80 本 7 小贝壳随访卡《出生医学证明》签发知情告知书免费母婴阻断项目知情同意###市母婴阻断免费项目知情同意书麻醉药品、第一类精神药品、易制毒药品交接班登记册 小贝壳随访卡《出生医学证明》签发知情告知书免费母婴阻断项目知情同意###市母婴阻断免费项目知情同意书麻醉药品、第一类精神药品、易制毒药品交接班登记册 70 10 本 8 手术患者交接记录单 手术患者交接记录单 10 12 本 9 印刷品名称：职工生育保险产前检查医疗机构定点表等印刷品所属类别：便笺纸材质、规格：A4单面，80克普通复印纸印刷要求：无 职工生育保险产前检查医疗机构定点表特殊检查报告单（蓝色字）常规化验报告单（黑色字）特殊化验报告单(红色字）妇产科病区护理巡视表胎心监护报告单入院告知书新生儿听力筛查知情同意###市生育保险待遇申请表入院登记表新生儿 Pano Cam 检查知情同意###市免费新生儿疾病筛查知情同意书特殊检查（治疗）、控制药、自费药品使用同意书护理风险/安全告知书胎儿NT超声检查知情同意###市住院患者参保身份核实表输血治疗同意书宫腔操作/药流知情同意书出生医学证明首次签发登记表 380 ******** 本 （五）议价发起时间：2024年08月22日（六） 本项目采用的是按项目的报价方式。二、需求信息 服务内容： 合同份数：2 争议处理方式：向采购单位所在地的仲裁委员会申请仲裁解决 发票类型：增值税普通发票

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